Résumé
Dans le secteur médico-social, le projet personnalisé est un outil de gestion pensé par les pouvoirs publics pour améliorer les pratiques d’accompagnement des usagers. L’objectif de cet article est d’étudier comment des acteurs aux logiques professionnelles propres et des parties prenantes aux intérêts multiples, interagissant dans le contexte d’organisations complexes, s’approprient cet outil et, ce faisant, impactent les pratiques d’accompagnement. Entretiens et observations dans un établissement médico-social suggèrent que l’appropriation de l’outil est ambivalente et favorise, exacerbe ou inhibe des dynamiques d’usage plus ou moins favorables au changement. En outre, la coexistence de tensions entre différents registres d’appropriation complexifie le changement organisationnel et peut expliquer le décalage entre prescriptions et mise en œuvre concrète dans les établissements médico-sociaux.
Abstract
The appropriation of a management tool by medico-social sector professionals: An analysis from the perspective of the management tools literature
In the medico-social sector, personalized projects are a management tool designed by public authorities to improve care practices. The aim of this article is to study how actors (displaying a variety of professional logics) and other stakeholders (whose interests compete), interacting within complex organizations, appropriate this tool and, in doing so, impact care practices. Interviews and in situ observations in a medico-social establishment suggest that the appropriation of the tool is ambivalent and either promotes, exacerbates, or inhibits dynamics of use that are more or less favorable to change. Furthermore, the coexistence of tensions between different “registers” of appropriation complexifies change processes and may explain discrepancies between prescriptions and their concrete implementation in medicosocial establishments.